案例一 泸州纳溪护民医院违规使用医保基金案

2025年1月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州纳溪护民医院从2023年1月至2024年12月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查通过大数据分析与现场查看病历发现，该院存在不按规定用药提供医疗服务的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该院限期整改、约谈提醒；2.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；3.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用及违约金已全部追回。

案例二 泸州永益血液透析中心违规使用医保基金案

2025年7月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州永益血液透析中心从2024年1月至2025年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查通过大数据分析与现场查看病历发现，该院存在超药品法定适应症的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该院限期整改、约谈提醒；2.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；3.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用及违约金已全部追回。

案例三 泸州市纳溪区人民医院违规使用医保基金案

2025年7月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州市纳溪区人民医院从2024年1月至2025年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查通过大数据分析与现场查看病历发现，该院存在诊疗记录违反“七吻合”记载医疗服务内容的资料与实际使用情况不相符合的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该院限期整改、约谈提醒；2.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；3.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用及违约金已全部追回。

案例四 泸州市纳溪区中医医院违规使用医保基金案

2025年7月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州市纳溪区中医医院从2024年1月至2025年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查通过大数据分析与现场查看病历发现，该院存在重复收费的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该院限期整改、约谈提醒；2.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；3.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用及违约金已全部追回。

案例五 纳溪区合面中心卫生院违规使用医保基金案

2025年7月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对纳溪区合面中心卫生院从2024年1月至2025年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查通过大数据分析与现场查看病历发现，该院存在过度检查的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该院限期整改、约谈提醒；2.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；3.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用及违约金已全部追回。

案例六 纳溪区大渡口中心卫生院违规使用医保基金案

2025年7月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对纳溪区大渡口中心卫生院从2024年1月至2025年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查通过大数据分析与现场查看病历发现，该院存在诊疗记录违反“七吻合”记载医疗服务内容的资料与实际使用情况不相符合的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该院限期整改、约谈提醒；2.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；3.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用及违约金已全部追回。

案例七 纳溪区白节中心卫生院违规使用医保基金案

2025年7月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对纳溪区白节中心卫生院从2024年1月至2025年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查通过大数据分析与现场查看病历发现，该院存在超药品法定适应症的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该院限期整改、约谈提醒；2.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；3.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用及违约金已全部追回。

案例八 泸州纳溪王贵文中医医院违规使用医保基金案

2025年6月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州纳溪王贵文中医医院从2024年1月至2025年6月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查通过大数据分析与现场查看病历发现，该院存在诊疗记录违反“七吻合”记载医疗服务内容的资料与实际使用情况不相符合的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该院限期整改、约谈提醒；2.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；3.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用及违约金已全部追回。

案例九 龙车镇金龙村第一卫生室违规使用医保基金案

2025年6月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对龙车镇金龙村第一卫生室从2024年1月至2025年6月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查通过大数据分析与现场查看发现，该卫生室存在购销存台账建立不完善的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点村卫生室医疗保障服务协议（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：支付1000元违约金。目前，违约金已全部追回。

案例十 合面镇营地村第一卫生室违规使用医保基金案

2025年7月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对合面镇营地村第一卫生室从2024年1月至2025年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查通过大数据分析与现场查看发现，该卫生室存在购销存台账建立不完善的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点村卫生室医疗保障服务协议（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：支付1000元违约金。目前，违约金已全部追回。

案例十一 白节镇竹海村第二卫生室违规使用医保基金案

2025年7月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对白节镇竹海村第二卫生室从2024年1月至2025年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查通过大数据分析与现场查看发现，该卫生室存在购销存台账建立不完善的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点村卫生室医疗保障服务协议（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：支付1000元违约金。目前，违约金已全部追回。

案例十二 泸州纳溪建林医院违规使用医保基金案

2025年8月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州纳溪建林医院从2024年1月至2025年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查通过大数据分析与现场查看病历发现，该院存在超药品法定适应症的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该院限期整改、约谈提醒；2.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；3.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用及违约金已全部追回。

案例十三 泸州纳溪乐和医院违规使用医保基金案

2025年8月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州纳溪乐和医院从2024年1月至2025年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查通过大数据分析与现场查看病历发现，该院存在过度检查的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该院限期整改、约谈提醒；2.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；3.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用及违约金已全部追回。

案例十四 泸县陈勤口腔门诊部纳溪诊所违规使用医保基金案

2025年6月23日，泸州市纳溪区医疗保障服务中心清理时发现泸县陈勤口腔门诊部纳溪诊所于2024年11月25日在泸州市纳溪区市场价的管理局申请注销登记，但未按《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议》要求向我局申报终止协议，2024年12月30日，该诊所以已注销状态的主体名义提交续签申请表及承诺书，成功签订2025年版医保服务协议，继续开展医保服务并报销，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该诊所予以警告、并在区域范围内通报批评；3.2025年9月5日解除医保协议。目前，损失的医保费用及违约金已全部追回。

案例十五 四川利德药房连锁有限公司纳溪区3连锁店违规使用医保基金案

2025年8月，接区市场监管局移送线索：四川利德药房连锁有限公司纳溪区3连锁店违规使用医保基金案。经查:该药店存在经市场监管或行业管理部门查实存在商品经营质量管理不规范或未达标的违规问题。依据《泸州市定点零售药店医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该药店限期整改、约谈提醒；2.对该药店予以警告、并在区域范围内通报批评；3.中止医疗保障服务协议2个月。

案例十六 四川圣杰药业有限公司金元广场直营店违规使用医保基金案

2025年8月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对四川圣杰药业有限公司金元广场直营店从2024年1月至2025年7月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查通过大数据分析与现场查看发现，该药店存在超量开药的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点零售药店医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该药店限期整改、约谈提醒；2.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；3.对该药店予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用及违约金已全部追回。

案例十七 大渡口镇鹿羊村中心卫生室违规使用医保基金案

2025年4月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对大渡口镇鹿羊村中心卫生室药品追溯码疑点线索进行核查。该卫生室存在药品进、销、存业务报表和财务管理相关资料不能真实、完整反映医保结算情况，或未建立完整的进、销、存台账，或不提供进、销、存台账，虚增费用的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点村卫生室医疗保障服务协议（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该村卫生室限期整改、约谈提醒；2.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；3.对该村卫生室予以警告、并在区域范围内通报批评；4.中止医疗保障服务协议1个月。目前，损失的医保费用及违约金已全部追回。

案例十八 白节镇皇观村第二卫生室违规使用医保基金案

2025年4月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对白节镇皇观村第二村卫生室药品追溯码疑点线索进行核查。该卫生室存在药品进、销、存业务报表和财务管理相关资料不能真实、完整反映医保结算情况，或未建立完整的进、销、存台账，或不提供进、销、存台账的违规问题。依据《泸州市定点村卫生室医疗保障服务协议（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该村卫生室限期整改、约谈提醒；2.对该村卫生室予以警告、并在区域范围内通报批评；3.中止医疗保障服务协议1个月。

案例十九 护国镇沙田村第一卫生室违规使用医保基金案

2025年4月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对护国镇沙田村第一卫生室药品追溯码疑点线索进行核查。该卫生室存在药品进、销、存业务报表和财务管理相关资料不能真实、完整反映医保结算情况，或未建立完整的进、销、存台账，或不提供进、销、存台账的违规问题。依据《泸州市定点村卫生室医疗保障服务协议（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该村卫生室限期整改、约谈提醒；2.对该村卫生室予以警告、并在区域范围内通报批评；3.中止医疗保障服务协议1个月。

案例二十 纳溪区护国中心卫生院违规使用医保基金案

2025年8月，接群众举报投诉线索：纳溪区护国中心卫生院违规使用医保基金案。经查:该院存在超标准收费的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该院限期整改、约谈提醒；2.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；3.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用及违约金已全部追回。

案例二十一 泸州纳溪康态中医医院违规使用医保基金案

2025年9月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州纳溪康态中医医院从2024年1月至2025年8月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查通过大数据分析与现场查看病历发现，该院存在过度检查的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该院限期整改、约谈提醒；2.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；3.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用及违约金已全部追回。

案例二十二 纳溪区安富街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2025年9月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对纳溪区安富街道社区卫生服务中心从2024年1月至2025年8月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查通过大数据分析与现场查看病历发现，该院存在超药品法定适应症的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该院限期整改、约谈提醒；2.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；3.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用及违约金已全部追回。

案例二十三 泸州得森康医药有限公司纳溪区42连锁店违规使用医保基金案

2025年9月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州得森康医药有限公司纳溪区42连锁店从2024年1月至2025年8月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查通过大数据分析与现场查看发现，该药店存在超量开药的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点零售药店医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该药店限期整改、约谈提醒；2.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；3.对该药店予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用及违约金已全部追回。

案例二十四 四川圣杰药业有限公司润泽时代广场直营店违规使用医保基金案

    2025年9月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对四川圣杰药业有限公司润泽时代广场直营店从2024年1月至2025年8月期间的医保基金结算情况开展专项检查。检查通过大数据分析与现场查看发现，该药店存在超量开药的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点零售药店医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.责令该药店限期整改、约谈提醒；2.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；3.对该药店予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用及违约金已全部追回。