案例一泸州纳溪护民医院违法使用医保基金案

2025年2月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心移送线索：泸州纳溪护民医院违法使用医保基金。经查：该医院2022年1月至2024年9月期间，存在重复收费造成医保基金损失的违法事实。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，泸州市纳溪区医疗保障局对该医院作以下处理：责令立即改正违法行为，并处罚金。

案例二泸州纳溪康华医院违规使用医保基金案

2025年1月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州纳溪康华医院从2023年1月至2024年12月期间的疑点数据开展专家评审病历专项检查发现，该院存在过度检查的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

 案例三纳溪区白节中心卫生院违规使用医保基金案

2025年4月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对纳溪区白节中心卫生院从2022年1月至2024年12月期间的疑点数据开展专家评审病历专项检查发现，该院存在超适应症用药的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

案例四纳溪区新乐镇卫生院违规使用医保基金案

2025年5月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对纳溪区新乐镇卫生院从2024年1月至2024年12月期间的疑点数据开展专家评审病历专项检查发现，该院存在超适应症用药的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

案例五纳溪区上马中心卫生院违规使用医保基金案

2025年5月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对纳溪区上马中心卫生院从2024年1月至2024年12月期间的疑点数据开展专家评审病历专项检查发现，该院存在超适应症用药、过度检查的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

案例六纳溪区龙车镇卫生院违规使用医保基金案

2025年5月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对纳溪区龙车镇卫生院从2024年1月至2024年12月期间的疑点数据开展专家评审病历专项检查发现，该院存在超适应症用药的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

案例七纳溪区护国中心卫生院违规使用医保基金案

2025年5月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对纳溪区护国中心卫生院从2024年1月至2024年12月期间的疑点数据开展专家评审病历专项检查发现，该院存在超适应症用药、过度检查的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

案例八纳溪区合面中心卫生院违规使用医保基金案

2025年5月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对纳溪区合面中心卫生院从2024年1月至2024年12月期间的疑点数据开展专家评审病历专项检查发现，该院存在超适应症用药的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

案例九纳溪区大渡口中心卫生院违规使用医保基金案

2025年5月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对纳溪区大渡口中心卫生院从2024年1月至2024年12月期间的疑点数据开展专家评审病历专项检查发现，该院存在超适应症用药、过度检查的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

案例十纳溪区打古镇卫生院违规使用医保基金案

2025年5月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对纳溪区打古镇卫生院从2024年1月至2024年12月期间的疑点数据开展专家评审病历专项检查发现，该院存在超适应症用药、过度检查的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

案例十一泸州市纳溪区中医医院违规使用医保基金案

2025年5月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州市纳溪区中医医院从2024年1月至2024年12月期间的疑点数据开展专家评审病历专项检查发现，该院存在超适应症用药、过度检查的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

案例十二泸州市纳溪区人民医院违规使用医保基金案

2025年5月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州市纳溪区人民医院从2024年1月至2024年12月期间的疑点数据开展专家评审病历专项检查发现，该院存在超适应症用药、过度检查、重复开药等违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

案例十三泸州纳溪康林中医医院违规使用医保基金案

2025年5月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州纳溪康林中医医院从2024年1月至2024年12月期间的疑点数据开展专家评审病历专项检查发现，该院存在诊疗记录违反“七吻合”记载医疗服务内容的资料与实际使用情况不相符合的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

 案例十四泸州纳溪骏安医院违规使用医保基金案

2025年5月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州纳溪骏安医院从2024年1月至2024年12月期间的疑点数据开展专家评审病历专项检查发现，该院存在过度检查的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

 案例十五泸州纳溪健洪医院违规使用医保基金案

2025年5月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州纳溪健洪医院从2024年1月至2024年12月期间的疑点数据开展专家评审病历专项检查发现，该院存在超适应症用药、过度检查的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

 案例十六泸州纳溪国康医院违规使用医保基金案

2025年5月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州纳溪国康医院从2024年1月至2024年12月期间的疑点数据开展专家评审病历专项检查发现，该院存在超适应症用药、过度检查的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

 案例十七泸州纳溪佰仁中医医院违规使用医保基金案

2025年5月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州纳溪佰仁中医医院从2024年1月至2024年12月期间的疑点数据开展专家评审病历专项检查发现，该院存在过度检查的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

案例十八泸州纳溪安和医院违规使用医保基金案

2025年5月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州纳溪安和医院从2024年1月至2025年4月期间的医保基金结算情况开展专项检查。该院存在过度检查、重复收费的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

案例十九泸州纳溪凤岭中医医院违规使用医保基金案

2025年5月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对泸州纳溪凤岭中医医院从2024年1月至2025年4月期间的医保基金结算情况开展专项检查。该院存在过度检查、重复开药、超标准收费的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该院予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

案例二十合面镇杏花村第一卫生室违规使用医保基金案

2025年5月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对合面镇杏花村第一卫生室从2024年1月至2025年4月期间的医保基金结算情况开展专项检查。该卫生室存在购销存台账建立不完善的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点村卫生室医疗保障服务协议（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：支付1000元违约金。目前，违约金已全部追回。

案例二十一护国镇东巷口村第一卫生室违规使用医保基金案

2025年5月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对护国镇东巷口村第一卫生室从2024年1月至2025年4月期间的医保基金结算情况开展专项检查。该卫生室存在购销存台账建立不完善、超药品挂网价格的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点村卫生室医疗保障服务协议（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.支付1000元违约金；2.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；3.对该卫生室予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，1000元违约金、损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

案例二十二白节镇皇观村第二村卫生室违规使用医保基金案

2025年4月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对白节镇皇观村第二村卫生室药品追溯码疑点线索进行核查。该卫生室存在虚增费用的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点村卫生室医疗保障服务协议（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该卫生室予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。

案例二十三护国镇沙田村第一卫生室违规使用医保基金案

2025年4月，泸州市纳溪区医疗保障服务中心对护国镇沙田村第一卫生室药品追溯码疑点线索进行核查。该卫生室存在虚增费用的违规问题，造成医保基金损失的违规事实。依据《泸州市定点村卫生室医疗保障服务协议（2025年版）》，泸州市纳溪区医疗保障服务中心处理结果如下：1.追回已支付的医保费用，并按照违规费用30%支付违约金处理；2.对该卫生室予以警告、并在区域范围内通报批评。目前，损失的医保费用并按照违规费用30%支付违约金已全部追回。